分享泰国试管婴儿经历前所经历的试管之路,这为我后面决定转战泰国试管婴儿起了决定性作用。写下这些字的时候,距我取卵之日已经有六天之久了,而我已经在试管这条路上奋斗了两年零九个月了。
我是80后的尾巴,自姨妈初潮就从来没有规律过,看过中医但也是吃药时有用停药后恢复。终于在研一的时候,家人带去看了内分泌科,发现原来影响我姨妈的是一个长在鼻腔里的微腺瘤,我原来属于高泌乳素人群。微腺瘤很小,但对生殖这块有一定影响,医生不建议手术,保守治疗,也就是常年服用溴隐亭这种药。
婚后果不其然一直没有孩子,我属于急性子,直接想到了试管。事实证明,方法我选对了,但是地点选的不对。我的第一次试管经历献给了我生长的这个二线省会城市口碑最好的三甲医院。
这家医院地处城市中心,路窄人多车位少,排号看病更是要命。我选的医生是家人通过朋友认识的,在生殖科也算是一把手的地位。但是,病人真的太多了。她的正号一个上午有50个,加号30个,也就是说一个半天这位医生需要接诊80个病患。第一次接触,想着自己年纪不大,人多就多吧,至少比跑北上广方便,一鼓作气拿下不就好了。事实再次打脸,经过一系列检查,我有多囊+输卵管通而不畅,直接上试管吧,也没再考虑通输卵管治疗多囊这些事了。
还记得那是2017年8月末,这次取卵可以说是我长这么大最痛的经历,差点断送了性命。那天上午,我取了31枚卵子,受精23个,养囊21个,级别都不差。取完欢天喜地的回家,根本没想到腹水这个可怕的玩意正在向我逼近。回家后我按照病友们的建议,开始喝脉动,下午一切正常,直到睡到下半夜,一阵剧痛惊醒了我,腹水来了。
接着,我因为腹水住院了。我是重度OHSS,上了蛋白,做了穿刺放水,依旧效果甚微,我每天都能看见自己肚子像气球一样吹大,三天功夫,我的体重增加了20斤。真的很疼,医生说你就当在生孩子,疼痛程度差不多。由于腹水过于严重,我又急性肾衰,肾科医生准备带我去做透析了。好在准备去做透析之前,我的姨妈来了,腹水终于随着姨妈激素的分泌穷途末路了。
我在医院住了十五天才出院,旁边的病友都换了两三波了,腹水没了,体重下降了,比腹水前的体重还要少10斤,这就是住院期间疼的也不能眠,胸腔积液过高难以下咽食物的结果。肾科医生警告我,我现在肾很脆弱,不可以移植。
就这样,我经历了一年多的看肾经历,直到我等到了肾脏科权威医生的肯定答复,我开始移植了。都是失败的经历,我就一笔带过了,我在这家医院移植了两次,一次5ab级别,空囊;一次两枚4ab,没有着床。以上分享泰国试管婴儿经历前篇就是我去泰国试管婴儿前期所有的痛苦经历了,想想都是泪。。。
大家是不是都是这样以为的,取10个卵=10个受精卵=10个孩子。实际上呢?10个卵只有8个成熟,7个受精,6个分裂,5个发育到第三天初期胚,3个发育到第五天囊胚,最终只有1个健康出生的孩子。那么供卵试管婴儿为什么要养囊呢?
1养囊实属不易就如养娃一样卵子取出之后,和精子一起开始了受精培养的旅程。这个旅程始于卵子和精子,终于囊胚,时间需要5~6天。
卵子和精子携手层层闯关,每一关都有过关或掉队的,最终胜出的会成为新生命的种子。
这是一个自然优胜劣汰的过程。培养师从显微镜下观测到的受精卵的成长是下面这个样子的:
一起来看看这5个环节都发生了什么。
①取卵后卵子级别评定
卵子级别是卵子刚取出时从形态上观测的结果,按卵母细胞的外围颗粒膜细胞丰富程度分为G1到G3。
G1:最佳,卵母细胞外围的颗粒膜细胞非常饱满
G2:其次,卵母细胞外围的颗粒膜细胞较饱满
G3:较差,卵母细胞外围的颗粒膜细胞稀疏,未成熟卵可能性高
D:变异卵,不能使用
②卵子成熟度评定
取卵后培养师会剥离卵子的颗粒膜细胞,留下卵母细胞。根据卵母细胞成熟度,即是否开始减数分裂排出第一极体,分为三种:
MII卵:MⅡ期卵母细胞是第二次减数分裂中的卵母细胞,已经排出第一极体。只有MⅡ卵属于成熟卵,可以和精子结合,排出第二极体,成为受精卵。
MI卵:MI卵是第一次减数分裂中的卵母细胞,没有排出第一极体,颗粒细胞也扩散的不好。
GV卵:GV卵没有开始减数分裂,将颗粒膜细胞去掉后可以看到明显的核。自然状态下月经第八天卵子即长成到GV期。GV卵在正常IVF培养中不能使用,只能用于四代试管胞浆置换等操作。
③受精后双核判定
卵子正常受精后,在分裂初期会形成两个原核即2PN。如果受精失败,可能会出现精卵不结合,或精卵结合异常,即无核0PN、单核1PN或者三核3PN。
培养师会记录这个异常,但同时会继续培养。如果能够正常发育到囊胚,还是可以使用的。
④初期胚的级别
受精卵第二、三天会发育成为4~8细胞初期胚。分裂的时候,细胞呈现圆形、越规则就越好。如果细胞不是紧密排列在一起,而是排列分散或细胞坏死,就说明受精卵质量不好。碎片越多,质量就越不好,等级的数值也就越大。
将初期胚级别从均匀度和碎片率分为G1到G5:
G1:分裂均匀、没有碎,怀孕率可达20-30%。
G2:分裂均匀、碎片小于整个体积的10%
G3:分裂不均匀、碎片小于整个体积的10%
G4:分裂不均匀、碎片体积在10~50%
G5:分裂不均匀、碎片体积在50%以上
⑤囊胚的级别
受精后5-6天,受精卵会发育到囊胚阶段。
将囊胚级别按照细胞的密度和孵化程度分为G1到G6级,G6为最佳。对G3级以上的囊胚,不但有数字区分,而且后面还带有2个字母,第1个字母表示将来发育成胎儿的内细胞团的质量,第2个字母表示将来发育成胎盘的外细胞团的质量。质量等级最好为A,依次为B、C。
从第一代试管婴儿体外受精-胚胎移植IVF-ET、第二代试管婴儿单精子注射ICSI以及第三代试管婴儿囊胚移植前筛查诊断PGS/PGD中可以简单看出试管婴儿的发展趋势:
确保优质的精子和卵子结合(自然结合,避免生殖类疾病的影响)提高受精率(ICSI)养囊、基因筛查(PGS/PGD),即确保囊胚质量是保障宝贝健康出生的关键,如此才能实现优生优育及更好地确保试管婴儿成功率。
好的囊胚犹如一粒好的种子,如果在肥沃的土壤中,它能够很好地生根发芽。所以囊胚的植入需要一个良好的子宫环境。
当然,这期间就涉及到一个非常重要的环节:囊胚移植。
这个移植过程需要高超的医疗技术及经验才能完好无损地将囊胚移植到女性子宫腔,所以,囊胚移植过程同样也是决定试管成功的关键。
有了好的胚胎,接下来我们分析决定着床率的两个因素。
2囊胚品质从胚胎结构以及活性上来看:囊胚是最佳的移植选择;
囊胚的外围细胞和内围细胞分化的很明显,将外围细胞进行PGS/PGD筛查诊断不会对囊胚本身的质量造成影响。
囊胚移植的第1天,囊胚开始从外壳孵化;
第2天,继续孵化并开始粘贴到子宫壁(这个期间也是囊胚着床的关键时期);
第3天,囊胚钻到子宫壁深处,开始着床;
第4~5天,完成着床,外围细胞变成胎盘,内围细胞开始发育成胎儿;
第6天HCG进入血液,之后HCG数值持续增高;
一般情况下,在囊胚移植的第8天,通过早孕检查(晨尿),可以被检测到;
如果,检测结果不明显也不要着急,可在囊胚移植后的第12天抽血验孕,此时的数据才是最准确的。
3子宫环境囊胚质量再好,若无好的子宫环境,对于着床率来说毫无意义,如果强行移植其实是在浪费珍贵的生命资源(尤其是对于大龄女性来说)。
对于子宫内膜而言,过薄、过厚都会影响试管婴儿囊胚着床率。
过薄:自身会出现女性月经不调、宫血以及白带异常等症状;对于试管婴儿来说,就会影响囊胚着床,造成不着床或着床后得不到充足的营养而导致流产,所以建议调节内分泌,待子宫内膜厚度达到8~12mm时再进行移植;
过厚:子宫内膜过厚是由于大量雌激素刺激子宫内膜所致,即患者的内分泌系统也会相应的受到影响,是不利于囊胚着床的;同样建议调节后移植。
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